Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Denetim ve Değerlendirme Süreci
Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan Yenidoğan Yoğun Bakım Denetim ve Değerlendirme Bilimsel Komisyonu, yeni doğan yoğun bakım ünitelerinde kalite standartlarını artırmak amacıyla kritik adımlar atmaktadır. Bu denetimler, hem kamu hem de özel hastaneleri kapsamaktadır. Komisyon, çeşitli kriterler üzerinden değerlendirmeler yaparak, yenidoğan bakımının kalitesini ve güvenliğini artırmayı hedeflemektedir.
Denetim Kriterleri ve Uygulamaları
Denetim süreci, öncelikle şu başlıklar altında gerçekleştirilecektir:
- Yoğun Bakım Yatış Oranı: Bir hastanede doğan bebeklerin %10’undan fazlasının yoğun bakıma yatırılması, aşırı yatış olarak değerlendirilecektir. Bu durum, hastanenin incelemeye alınmasına neden olacaktır.
- Tanı Doğruluğu: Hastalara konan ön tanıların, gerekli testlerle desteklenip desteklenmediği kontrol edilecektir. Örneğin, solunum yetmezliği tanısı alan bir bebek için gerekli akciğer grafisi ve laboratuvar testlerinin istenip istenmediği değerlendirilecektir.
- Antibiyotik Kullanımı: Yenidoğanlara gereksiz yere geniş spektrumlu antibiyotikler yazılıp yazılmadığı denetlenecektir. Bu, enfeksiyon riskinin azaltılması açısından büyük önem taşımaktadır.
- Gelişim Takibi: Yoğun bakımda yatan bebeklerin günlük gelişimlerinin detaylı bir şekilde kaydedilip kaydedilmediği, tıbbi notların eksiksiz tutulup tutulmadığı kontrol edilecektir. SGK’ye bildirilen tıbbi işlemlerin, hastane kayıtlarıyla örtüşüp örtüşmediği sorgulanacaktır.
- Doktor ve Hemşire Kayıtları: Doktor ve hemşire kayıtlarının birbiriyle uyumlu olup olmadığı incelenecektir. Örneğin, bir doktorun bebeğin ventilatöre bağlı olduğunu belirtmesi durumunda, hemşire notlarında sadece oksijen maskesi kullanıldığına dair bir çelişki tespit edilirse bu durum araştırılacaktır.
- Kan Transfüzyonu ve İlaç Kullanımı: Gereksiz kan transfüzyonu ve ilaç kullanımı tespit edilirse, hastane ve ilgili hekimler hakkında işlem başlatılacaktır.
- Solunum Cihazı Kullanımı: Bebeklerin ne kadar süreyle ve hangi kriterlere göre solunum cihazına bağlandığı incelenecek ve gereksiz entübasyon işlemlerine karşı hassasiyet gösterilecektir.
- Prematüre Bebek Bakımı: Prematüre bebeklerin uygun şekilde beslenip beslenmediği, hastanelerin yeterli beslenme sağlama kapasitesine sahip olup olmadığı kontrol edilecektir.
- Hijyen ve İzolasyon Kuralları: Türkiye’de prematüre bebek ölümlerinin en büyük nedenlerinden biri enfeksiyondur. Yoğun bakımlarda hijyen ve izolasyon kurallarına uyulup uyulmadığı denetimlerde büyük önem taşıyacaktır.
Denetim Süreci ve Aşamaları
Komisyon, denetim esnasında kullanacağı iki ayrı form oluşturmuştur. İlk üç ay pilot çalışma yapılacak, ikinci üç ayda ekipler oluşturulacak ve son hali verilmiş formlar sahada yaygınlaştırılacaktır. Bu formlar, sağlık müdürlükleri tarafından kullanılabilir hale getirilecektir. Sonraki altı ayda ise bu formların ya da denetimlerin Türkiye’de rutin hale gelmesi sağlanacaktır.
Çapraz Denetim Yöntemi
Denetim ekibi, çapraz denetim yöntemi uygulayacaktır. Bu yöntemle, aynı ilden sağlık müdürlüğü ve yenidoğan uzmanı denetlemeye katılmayacak, ekip denetimi yapılacağı il dışından oluşturulacaktır. Türkiye genelinde şu anda 365 yenidoğan uzmanı bulunmaktadır.
Denetimlerin Gizliliği ve İlk Denetim
Denetimler habersiz yapılacak olup, ilk denetim, gidilecek sağlık kuruluşunun mesul müdürü ve sorumlu hemşiresinin hastanede olması için mesai saatleri içinde planlanacaktır. Ancak sonraki denetimler mesai saatleri dışında gerçekleştirilecektir. Komisyon, önümüzdeki hafta içerisinde ismi verilmeyen bir ilde ilk denetimini yapacaktır.
Yaptırımlar ve Alternatif Çözümler
Sağlık Bakanlığı yetkilileri, yoğun bakım denetimleri sonucunda standartlara uymayan hastanelerin ve hekimlerin ciddi yaptırımlarla karşılaşacağını belirtmektedir. Özellikle yanlış tıbbi uygulamaların tespit edildiği yerlerde, ilgili birimlerin kapatılması veya sağlık çalışanlarının cezai işlem görmesi gündeme gelebilir. Ancak bakanlık yetkilileri, denetimlerin aşamalı olarak yapılacağını ve kapatılacak ünitelerin yerine alternatif çözümler üretileceğini vurgulamaktadır.
İlk yorum yapan olun